Testo per la dichiarazione degli ENTI DI PROMOZIONE SPORTIVA riconosciuti dal CONI da allegare alla domanda di contributo per l’attività sportiva svolta nella  stagione sportiva ___________. La dichiarazione deve essere rilasciata, per  ciascuna disciplina sportiva, dal Comitato Territoriale Competente dell’Ente di Promozione Sportiva di appartenenza, su carta intestata regolarmente sottoscritta, timbrata e datata. L’elenco dei tesserati da allegare (con il nominativo, data dI nascita e residenza) timbrato e firmato dall’Ente di Promozione, se non redatto In forma separata, deve distinguere gli atleti residenti sotto i sedici anni.

Il	sottoscritto __________________________________________ in qualità di Presidente del Comitato Provinciale / Regionale dell’Ente di Promozione Sportiva ____________________________________________________________________________  

ATTESTA
Che  l’Associazione sportiva ________________________________________________________________________________
Codice Fiscale/Partita IVA_____________________________  con sede legale in Tissi in Via __________________________n.__
		n.

	per la stagione sportiva __________ (decorrente dal ___________________al _____________è regolarmente affiliata a questo Ente di Promozione Sportiva (Codice N. __________) ;

	nella stagione ___________  per la disciplina sportiva _________________________ ha tesserato n. _________ atleti, di età inferiore ai sedici anni, indicati nell’elenco allegato timbrato e firmato (comprendente nominativi, data di nascita e residenza) e ha svolto/sta svolgendo attività giovanile

  che nella stagione ____________  per la disciplina sportiva _________________________ ha tesserato n.________ atleti, indicati nell’elenco allegato timbrato e firmato (comprendente nominativi, data di nascita e residenza) e ha svolto  attività amatoriale/agonistica (cancellare la voce che non interessa);;

	non ha svolto attività giovanile con atleti di età inferiore ai sedici anni

	ha versato per l’iscrizione ai sottoindicati campionati complessivi……………      € _____________

	ha versato per i cartellini relativi ai sottoindicati campionati complessivi ….  €_____________

	che nella  stagione sportiva ____________ , per la disciplina sportiva_____________________ha svolto le seguenti attività:

Campionati o gare
	Categoria	

		

		

                                                                                                                 Il Presidente 
                                                                                                          
                                                                                                      ____________________________

(timbro organismo   e firma in originale e per esteso del dichiarante)

Luogo e Data _______________________